Спондилолистез

Выделяют следующие виды спондилолистеза:

• врожденный (диспластический) - врожденная дисплазия дугоотростчатых суставов, врожденный люмбосакральный кифоз, предрасполагающий к спондилолистезу,
• перешеечный (истмический, истинный) возникает на фоне спондилолиза (незаращения дужки позвонка),
• дегенеративный (псевдоспондилолистез) происходит в результате сегментарной нестабильности и изменения формы дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) в результате дегенеративного поражения позвоночника,
• посттравматический – смещение возникающее вследствии травматического повеждени задних опорных структур позвоночного столба (фасеточных суставов, дужек позвонков),
• ятрогенный – спондилолистез появляющийся из-за избыточной резекции задних отделов позвонков в процессе докомпрессивныхвмешательств.

Жалобы пациентов

Во многом зависят от степени смещения позвонка. В основном, возникают боли в пояснице, крестце. Болевые ощущения усиливаются при ходьбе, длительном положении сидя или стоя, при подъеме тяжестей. Боли могут появиться в ногах. В области спондилолистеза усиливается поясничный лордоз (изгиб позвоночника выпуклостью вперед), а над усиленным лордозом развивается компенсаторный кифоз (изгиб позвоночника выпуклостью назад). Движения в поясничном отделе становятся ограниченными. У больных может измениться походка. Ходят пациенты осторожно, чтобы уменьшить вибрацию позвоночника, которая усиливает боль. Также  возможно ущемление нервных корешков и неврологические проявления спондилолистеза.

Комплексное обследование при спондилолистезе:

• КТ,
• МРТ,
• спондилография  в стандартных проекциях,
• функциональная спондилография.

В зависимости от вида спондилолистеза может варьировать необходимый объем хирургического вмешательства. Стантартный метод лечения это так называемый спондилодез 360 градусов с редукцией (вправлением соскользнувшего позвонка) при необходимости.