Вирус папилломы человека ВПЧ

Распространенность

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ВПЧ встречается во всех точках земного шара, ежегодно отмечается около 6 млн случаев инфицирования.   До 70–80% сексуально активного населения инфицируется ВПЧ в течение жизни. 

Рак шейки матки, ассоциированный с ВПЧ-инфекцией, занимает одну из ключевых позиций в структуре заболеваемости гинекологическим заболеваниями, эта цифра достигает 600 тысяч случаев в год, половина из которых заканчивается летальным исходом. 

Все ВПЧ делятся на 2 типа:

1. 1) высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 31,33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) - вызывают развитие рака шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, рака полового члена у мужчин, ротовой полости, ротоглотки.

2. 2) низкого онкогенного риска (типы 6, 11,42, 43, 44) – вызывают чаще всего развитие аногенитальных бородавок, и в меньшей степени рака влагалища, полового члена, плоскоклеточной карциномы полости рта, ротоглотки и гортани.

Факторы риска

• ранний сексуальный дебют,

• промискуитет (беспорядочные половые связи),

• отказ от барьерной контрацепции,

• аборты,

• коинфекция другими заболеваниями, передаваемыми половым путем,

• снижение иммунитета,

• низкий социально-экономический статус,

• табакокурение,

• длительное применение гормональных контрацептивов.

Клинические проявления

• появление кондилом, папиллом на коже и слизистых оболочках,

• зуд, жжение в области поражения,

• боль при мочеиспускании,

• диспареуния - боль при половом контакте,

• посткоитальное кровомазание (после полового контакта),

• межменструальное кровомазание.

Диагностика

• подробный сбор анамнеза, жалоб пациентки, осмотр на гинекологическом кресле, «в зеркалах,

• мазок на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канала по Папаниколау (РАР-тест) либо с использованием системы CytoScreen,

• Digene HPV тест,

• ПЦР- полимеразная цепная реакция,

• простая/ расширенная кольпоскопия,

• биопсия шейки матки с последующим гистологическим исследованием.

Профилактика

• отказ от промискуитета (беспорядочных половых связей),

• использование барьерных методов контрацепции,

• регулярные осмотры у гинеколога с проведением ВПЧ-скрининга, мазка на онкоцитологию с шейки матки и цервикального канала по Папаниколау (РАР-тест) либо с использованием системы CytoScreen (ваш врач акушер-гинеколог обязательно укажет вам на эту необходимость),

• вакцинопрофилактика. 

Лечение

Удаление новообразований: кондиллом, папиллом:

• Криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота).

• Радиоволновое лечение.

• Лазерное лечение.

• Электрокоагуляция.

• Фармакологическое лечение: специфического лечения ВПЧ не существует. Могут применяться: витамины, иммуномодуляторы, противовирусные препараты. Это направление является перспективным для научного изучения.

В молодом возрасте возможна самостоятельная элиминация вируса из организма. 

Вакцинация

В Национальный календарь профилактических прививок РФ не включена вакцинация против ВПЧ, однако на добровольной основе она возможна и необходима.

Для первичной специфической профилактики заболеваний, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией, в мире зарегистрированы 3 вакцины:

• двухвалентная - Церварикс (16,18 типы). Возраст проведения вакцинации: девочки и женщины от 9 до 45 лет.

• четырехвалентная – Гардасил (16,18,6,11 типы.) Возраст проведения вакцинации: девочки и женщины от 9 до 45 лет, мальчики и мужчины от 9 до 26 лет.

• девятивалентная - Гардасил 9 (6,11,16,18,31,33,45,52,58 типы). Не сертифицирована в России.