Тромбофлебит — это воспаление стенок варикозно измененных поверхностных вен и тканей вокруг вены (даже с переходом на кожу), с последующим образованием тромба в просвете вены, который полностью или частично перекрывает её просвет.
Тромбофлебит является весьма распространенным заболеванием и может развиться в любом отделе поверхностной венозной системы. Чаще всего диагностируют тромбофлебит нижних конечностей, в 90% случаях процесс локализуется в стволе большой подкожной вены и ее притоках, значительно реже – в системе малой подкожной вены.
Тромбофлебиты вен верхних конечностях встречаются крайне редко, и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в просвете вены.
Причины
- варикозное расширение вен нижних конечностей – одна из самых частых причин развития тромбофлебита. По сути, тромбофлебит является осложнением варикозной болезни, при котором снижается скорость кровотока по расширенной, трансформированной вене и как следствие, возникает венозный застой крови, способствующий образованию тромба,
- тяжелые расстройства сердечно–сосудистой системы,
- длительное вынужденное пребывание в неподвижном положении (после травм, операций),
- воспалительный процесс (местный и/или общий),
- наследственная или приобретенная повышенная свертываемость крови,
- частые авиа перелеты (сказываются перепады давления и долгое пребывание в одной позе),
- онкологические заболевания,
- беременность, послеродовой период,
- прием гормональных препаратов,
- катетеризация вен,
- травмы сосудов,
- повышенная масса тела,
- обезвоживание,
- тяжелые физические нагрузки.

-
Симптомы тромбофлебита
- болезненные ощущения вдоль вены,
- повышенная плотность, краснота и отечность вдоль пораженного сосуда,
- локальная гипертермия,
- болезненность в конечности при её физическом напряжении,
- общая гипертермия тела до 37 - 38 о С,
- отек всей пораженной конечности в целом.
Диагностика
-
ультразвуковое дуплексное исследование вен позволяет оценить состояние венозной стенки и ее просвета, определить наличие тромботических масс, определить их локализацию, протяженность тромба, объем вовлеченных в патологический процесс тканей;
-
общий и биохимический анализ крови, коагулограмма;
-
при осложнениях для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии – выполняют рентгенографию грудной клетки, компьютерную томографию легких, ЭхоКГ.
Лечение тромбофлебита
Вид лечения зависит от формы, тяжести заболевания и причин, которыми оно было вызвано. В большинстве случаев болезнь можно купировать в амбулаторных условиях с минимальным вмешательством в работу сосудов.
Консервативная терапия
Направлена на снятие воспаления и регрессирование тромботического процесса. При данной патологии назначаются разные группы препаратов:
-
антикоагулянтные препараты;
-
нестероидные противовоспалительные препараты;
-
флеботонизирующие препараты;
-
дезагрегантные препараты;
-
препараты для местного лечения – мази, гели с гепарином или в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами.;
-
если тромбофлебит вызван инфекционным агентом, применяют антибактериальные препараты.
Кроме того, пациенту обязательно назначается длительное ношение компрессионного трикотажа 2 степени компрессии. Для ускорения рассасывания тромба и улучшения кровотока в нижних конечностях можно использовать аппаратную пневмокомпрессиию (лимфопрессотерапию).
Хирургическое лечение
Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной подвздошной вены, подтвержденное дуплексным сканированием.
Варианты хирургического вмешательства:
-
кроссэктомия (перевязка) подкожных вен;
-
тромбэкстракция;
-
установка кава- фильтра.
Осложнения
При неправильном лечении и в уже запущенных случаях процесс может распространиться и поразить глубокие вены.
Тромбоз глубоких вен опасен своим течением в том, что помимо закрытия просвета сосуда тромбом нарушается питание конечности, но и при стечении определенных обстоятельств данный тромб (или его фрагмент) может оторваться и переместиться с током крови в легочную артерию, и закупорить её. Такое состояние называется тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
Это острое состояние и развивается внезапно, зачастую на фоне кажущегося полного благополучия. У пациента возникают боли в грудной области, нарушается сердцебиение, появляются одышка и кашель (возможно наличие кровянистой мокроты). Пациент испытывает чувство паники и страха, присоединяется нарушение сознания вплоть до его потери. ТЭЛА наиболее частая причина смерти у больных с тромбофлебитами.
Профилактика
-
Соблюдение сбалансированной диеты и поддержания нормальной массы тела.
-
Исключить либо свести к минимуму алкоголь, жирную, жаренную, соленую пищу, копчености, уксус, кофе.
-
Необходимо вести умеренно-активный образ жизни. Рекомендуется выполнять легкие гимнастические упражнения без поднятия большого веса и занятий на растяжение. Полезна ходьба, плавание, танцы, велосипедный спорт, бег на лыжах.
-
Носите удобную, не стесняющую движения одежду, используйте удобную обувь с каблуком не выше четырех сантиметров.
-
Людям, имеющим признаки варикозной болезни и отягощенную наследственность, следует регулярно проходить осмотры у флеболога.
-
При вынужденных длительных статических нагрузках (авиоперелеты, длительные поездки на автотранспорте и т. д.) рекомендуется использовать компрессионный трикотаж.
Записаться на прием к сосудистому хирургу или врачу - флебологу можно в едином контактном центре Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова по телефону 8 (812) 676-25-25 или оставив заявку
Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее
время и ответим на все интересующие вопросы.
|
Запись онлайн
|