Операции при миоме матки

Показания к хирургическому лечению миомы матки:

• кровотечения, приводящие к анемии; 
  
• большие размеры миомы (более 12 недель беременности); 
  
• быстрый рост опухоли; 
  
• сдавление мочеточника, мочевого пузыря, прямой кишки (интралигаментарная, ретроцервикальная миома, узел, располагающийся в предпузырной клетчатке); 
  
• острое нарушение питания миомы (перекрут ножки субсерозного узла, некроз опухоли); 
  
• подслизистая миома матки;
  
• интралигаментарная опухоль; 
  
• шеечная и шеечно-перешеечная миома матки; 
  
• сочетание миомы матки с опухолью яичников, эндометриозом;
  
• бесплодие, обусловленное атипичным расположением узлов;
  
• подозрение на малигнизацию (озлокачествление) миомы; 
  
• центрипетальный рост миоматозного узла;
  
• сочетание миомы матки с рецидивирующей или атипической гиперплазией эндометрия;
  
• нерегрессирующая ("неуменьшающаяся") и растущая миома матки в постменопаузальном возрасте;
  
• сочетание миомы матки с предраковым состоянием шейки матки. 

Полостные операции при миоме матки

Органосохраняющая операция - консервативная миомэктомия (удаление узлов при сохранении матки). Консервативная миомэктомия проводится молодым женщинам, желающих сохранить менструальную и продолжить детородную функцию. При данном объеме операции проводится удаление определяемых глазом и пальпаторно узлов, т.е. матка сохраняется, убираются только узлы. При возможности операция выполняется лапароскопически.  При полостной операции разрез на коже выполняется над лобком, накладывается косметический шов, позволяющий сохранить эстетический вид после удаления миомы матки.

Но данная операция не исключает образования новых узлов и роста находящихся в зачаточном состоянии в момент операции узлов, т.к. этот вид операции не устраняет причины болезни. Консервативная миомэктомия - операция, не избавляющая пациентку от последующего роста узлов, но дающая на короткий срок возможность женщине стать матерью. Необходимо отметить, что отдаленные результаты после перенесенной операции консервативной миомэктомии считаются относительно благоприятными

Гистерэктомия (удаление матки). После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкопатологии (аденокарцинома, саркома).
Известный отечественный онколог Я.В. Бохман (1987 г.) считал, что нерегрессирующая миома матки в постменопаузальном периоде является маркером онкопатологии органов репродуктивной системы. Возможно выполнение операции в двух вариантах - надвлагалищная ампутация матки (сохраняется шейка матки) и экстирпация матки (шейка удаляется). Оба варианта могут быть выполнены с удалением придатков с одной или двух сторон (если есть показания).

Кроме того, при возможности операции по удалению миомы матки (миомэктомия,гистерэктмия) выполняются лапароскопически.