Эндовенозная лазерная облитерация (ЭВЛО)

При испарении крови излучение воздействует непосредственно на венозную стенку. При этом происходит повреждение эндотелия и коагуляция белков в субэндотелиальных слоях. Максимум поглощения энергии лазера (1470 нм) приходится на содержащуюся в просвете и стенке сосуда воду.

 Показаниями к операции являются

• приустьевое расширение большой подкожной вены не более 15 мм,
• незначительное количество варикозно-расширенных притоков,
• ровный ход стволов большой и малой подкожных вен,
• трофические расстройства голени.

  Противопоказания к операции 

• предрасположенность к тромбообразованию,
• хроническая ишемия нижних конечностей III-IV ст.,
• наличие острых или декомпенсации хронических заболеваний, требующих лечения в первую очередь,
• анатомические особенности, препятствующие адекватной компрессии после коагуляции, либо отказ пациента от ношения эластичного трикотажа,
• отсутствие возможности активизировать пациента сразу после вмешательства (пациенту показана ходьба в течение 40 минут сразу после вмешательства),
• расширение ствола БПВ более чем на 15 мм,
• инфекция в зоне вмешательства,
• ранее выполненная склеротерапия основного ствола большой подкожной вены.

Выполнение операции

Под местной анестезией под контролем ультразвукового дуплексного сканирования выполняется пункция подлежащей облитерации вены толстой иглой. В просвет вены проводится лазерный световод.

Под контролем ультразвука выполняется тумесцентная анестезия, после чего выставляются параметры мощности лазера с учетом диаметра коагулируемой вены и выполняется облитерация. Варикозно-расширенные притоки удаляются с помощью минифлебэктомии или foam-form склерозирования. По ходу удаленных вен накладываются марлевые пелоты, осуществляется эластичная компрессия компрессионным трикотажем 2-го класса. На следующие сутки производится дуплексный контроль облитерированных вен, при необходимости – повторно выполняется облитерация.

Пациент полностью трудоспособен, не вынужден менять привычный образ жизни. Болевые ощущения после операции минимальны, купируются приемом таблетированных анальгетиков.

Через 1-1.5 мес после операции тока крови по облитерированной вене не наблюдается, через 3-6 мес – вена не визуализируется при дуплексном исследовании («рассасывается»).